骨科专家发布蛋白质摄入与骨骼健康共识

众所周知,蛋白质摄入有助于体质量包括肌肉量的维持和生长。但它也有益于我们的骨骼吗?十二位骨骼健康专家发布了一个共识报告,总结了有关蛋白质摄入与骨骼健康的最新研究。他们的一个主要结论是只要摄入充足的钙,蛋白质有助于维持骨量。

Bone experts publish consensus report on protein intake and bone health充足的蛋白质摄入对于身体的多个功能有益处,包括体质量如肌肉量的维持和生长、和维持骨量。对于一个健康的成人,目前的蛋白质推荐量是每天每公斤体重0.8克。对于老年人要高一些,尤其是对于身体虚弱的老年人,达到每天每公斤体重1.0-1.2克,甚至高达1.2-1.5克(1)。过去几个研究表明,如果摄入过多蛋白质对骨骼有副作用。

十二位骨科健康专家再次复审了这些研究。他们的结论是什么呢?蛋白质对于维持体质量包括骨量有益处,并且只要摄入足够的钙,对骨骼没有副作用。

背景:酸碱平衡

几年前,有很多关于酸碱平衡理论的讨论;这种理论认为,特别是蛋白质、还包括膳食磷的摄入,使血液的酸度增加。根据酸碱平衡的基本理论,饮食中的蛋白质和磷增加了血液的酸性。结果是当身体尝试中和血液酸性的时候,低酸性的钙(在酸性更高的血液中)从骨骼中释放出来。虽然高蛋白质摄入确实导致尿液的酸性增高,更多的钙从尿液中排出,但对于身体总体钙平衡没有影响,也就是说饮食中钙摄入与钙通过尿液和粪便排出是不同的。科学研究显示随着高蛋白质摄入,身体从食物中吸收更多的钙。同样,磷含量增加对于钙平衡也没有影响(2-8)。

报告:

十二位骨骼健康专家复审了关于蛋白质摄入和骨骼健康的科学文献。他们的发现总结在最近发表的共识报告中:“膳食蛋白质对骨骼健康的益处与安全性专家共识,这个共识被欧洲骨质疏松症、骨关节炎和肌肉骨骼疾病临床与经济学会和国际骨质疏松基金会所认可(1)。

结论:

骨骼健康专家复审了几种类型的研究,包括队列研究、干预性研究,系统性综述及荟萃分析,目的是观察蛋白质摄入与骨骼健康的关系。根据这些研究,他们得出以下结论(1):

  • 虽然酸性负担或者高蛋白饮食与尿液钙的排出增加有关,但无论何种来源的(动物性或植物性蛋白)高蛋白质摄入,没有显示出对骨骼有减弱作用。
  • 只要钙的摄入充足,超过推荐量的蛋白质摄入没有对骨骼健康有副作用。
  • 骨骼矿物质密度(BMD),是一个对于骨骼强度决定性的指标,这个指标似乎与饮食中蛋白质的摄入成正相关。

René Rizzoli 教授对报告的评价:

“饮食中充足的蛋白质和钙摄入,对所有年龄段的人群维持骨骼状况有益处,这份综述报告确认了足够的蛋白质(不管是动物蛋白或者植物蛋白)伴随适当的钙摄入的均衡饮食,对骨骼健康有益处。这对于上了年纪的骨骼比较脆弱的老年人、和由于急性或慢性疾病导致的体重意外下降、或是外伤康复者都特别重要”(1)。

参考文献

  1. Rizzoli, R. et al (2018). Benefits and safety of dietary protein for bone health—an expert consensus paper endorsed by the European Society for Clinical and Economical Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis & Musculoskeletal Diseases and by the International Osteoporosis Foundation. Osteoporosis International, 2018. doi: 10.1007/s00198-018-4534-5.
  2. Buclin et al (2001). Diets acids and alkalis influence calcium retention in bone. Osteoporosis int 2001, 12: 493-499.
  3. Calvez, J. et al (2012). Protein intake, calcium balance and health consequences. European Journal of Clinical Nutrition (2012) 66, 281–295.
  4. Fenton T.R., et al (2009). Meta-analysis of the effect of the acidash hypothesis of osteoporosis on calcium balance. J Bone Miner Res 2009, 24: 1835-1840.
  5. Fenton T.R., et al (2009). Phosphate decreases urine calcium and increases calcium balance: a meta-analysis of the osteoporosis acidash hypothesis. Nutr J 2009, 8: 41.
  6. Fenton, T.R. et al (2011). Casual assessment of dietary acid load and bone disease: a systematic review & meta-analysis applying Hill’s epidemiologic criteria for causality. Nutrition Journal 2011, 10:41
  7. Heaney R.P. and Rafferty K (2001). Carbonated beverages and urinary calcium excretion. Am J Clin Nutr 2001, 74: 343-347.
  8. Spence L.A. et al (2005). The effect of soy protein and isoflavones on calcium metabolism in postmenopausal women: a randomized crossover study. Am J Clin Nutr 2005, 81:916-922.