营养和益生菌在炎症性肠病和肠易激综合征管理中的作用

在2019年3月28日荷兰乳业协会年会期间,一些专家讨论了肠道健康问题。其中一位讲者Ben Witteman是荷兰埃德(Ede)Gelderse Vallei医院的胃肠病学专家,他研究了营养和益生菌在管理炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)和肠易激综合症中的作用。 本文总结了他演讲的重点。

营养和益生菌在炎症性肠病和肠易激综合征管理中的作用炎症性肠病(IBD)的特征是炎症发生在整个消化道(克罗恩病)或在溃疡性结肠炎的情况下仅发生在大肠(1)。 相反,肠易激综合征(IBS)的特征在于肠功能障碍而非炎症,肠道中的神经更敏感,使肠蠕动过多或过少,从而导致腹部和肠道不适(1)

营养的作用取决于不同患者

在Gelderse Vallei医院进行的一项研究,调查了大约300名IBD患者对营养在其症状管理中作用的看法(2)。 结果显示患者将饮食视为控制症状的重要方法。 62%的患者通过改变其饮食成功地控制了腹部不适,59%的患者发现调整饮食与药物一样有效(2)。 大多数患者宁愿避免某些食物(77%)而不是吃更多的有益食物(57%)或遵循特定的饮食计划(48%)。 68%的IBD患者使用补充剂。 最后,该研究表明,对于大多数患者(81%),他们营养知识的主要来源是基于他们自己的信息和经验,而不是通过营养师(2)

IBD患者的营养和生活方式建议

对IBD患者的通常建议是根据各地膳食营养指南摄入健康饮食。 除此之外,Ben Witteman为患者提供了一些可进一步尝试的建议:

  • 将加工食品或快餐替换为健康、加工程度较低的食品和蔬菜
  • 少吃红肉,用素食或鱼类代替
  • 用油脂代替黄油
  • 如果饮食中纤维含量低,可以尝试富含纤维的饮食
  • 使用低FODMAP(低发酵、低聚糖、二糖、单糖和多元醇)饮食(在有资质营养师的指导下)
  • 用绿茶或番茄汁代替果汁
  • 吃更多的水果,坚果或干果,以替代糖果
  • 用发酵乳制品代替普通乳制品
  • 戒烟,尝试更积极地户外体力活动

益生菌的使用

益生菌可能对肠道菌群产生积极的影响,肠道菌群主要存在于大肠中,较少存在于小肠和胃中。 肠道菌群的组成因人而异,并且受到诸如营养、身体活动、衰老和疾病等不同因素的影响。 此外,抗生素、分娩方式(剖腹产或自然分娩)和母乳喂养都会影响肠道菌群。

2014年的一项综述显示,在溃疡性结肠炎的治疗中使用益生菌具有积极作用(3)。 此外该综述还显示,尽管研究结果是矛盾的,没有证据表明在克罗恩病中使用益生菌(3)。

然而,一项更早期的、评估了益生菌在IBS中作用的综述(2013)发现,有证据表明,在一些患者中,益生菌可导致一般症状和腹痛的减轻(4)。 2018年(5)的最新综述证实了特定益生菌可能有益的结论。

根据Ben Witteman的研究报告,益生菌的效果因人而异,它们的使用无害。 如果疾病已经缓解,益生菌通常不是必需的。

参考文献

  1. Maag Lever Darm Stichting, 2019. Geraadpleegd van: www.mlds.nl
  2. De Vries, J. H., Dijkhuizen, M., Tap, P., & Witteman, B. J. (2019). Patient’s Dietary Beliefs and Behaviours in Inflammatory Bowel Disease. Digestive Diseases37(2), 131-139.
  3. Ghouri, Y. A., Richards, D. M., Rahimi, E. F., Krill, J. T., Jelinek, K. A., & DuPont, A. W. (2014). Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease. Clinical and experimental gastroenterology7, 473.
  4. Hungin, A. P. S., Mulligan, C., Pot, B., Whorwell, P., Agréus, L., Fracasso, P., … & Winchester, C. (2013). Systematic review: probiotics in the management of lower gastrointestinal symptoms in clinical practice–an evidence‐based international guide. Alimentary pharmacology & therapeutics38(8), 864-886.
  5. Hungin, A. P. S., Mitchell, C. R., Whorwell, P., Mulligan, C., Cole, O., Agréus, L., … & Seifert, B. (2018). Systematic review: probiotics in the management of lower gastrointestinal symptoms–an updated evidence‐based international consensus. Alimentary pharmacology & therapeutics47(8), 1054-1070.