“爱护肌肉,改善生活质量”

Sjors Verlaan访谈

老年人的肌肉力量和肌肉功能是决定他们能否自由活动、独立自理从而保持较高生活质量的重要因素。良好的营养和适量的锻炼在这方面发挥重要作用。根据Sjors Verlaan的博士研究成果,在营养方面,蛋白质和维生素D可为此提供额外帮助。FrieslandCampina Institute介绍了他的结论。

“功能健全的肌肉至关重要,对于体弱的老年人更是如此。为什么?如果你见到一些虚弱的老人,但他们能够从事普通的日常活动,比如走路或从椅子上站起来等,都是非常重要的。因此,肌肉力量和肌肉功能是决定他们能否自由活动、独立自理从而保持较高生活质量的一个重要因素。 肌肉还为住院、治疗及康复期间提供必要支持”。

更好的事例

“研究表明,住院初期有着相对较高肌肉质量的体弱老年人更有可能存活”。这是Sjors Verlaan博士研究(EMPOWER研究)的成果之一。“378名平均年龄为70岁或以上的患者参加了这项前瞻性队列观察研究。这群老年人中的大多数(88%)在家接受住院治疗。在住院开始时,通过生物阻抗测量,他们都具有较高肌肉质量,以及使用SNAQ筛查工具测量,未发生营养不良,在住院3个月后的存活机率较高”。

肌肉:蛋白质、维生素D

“在我攻读博士学位期间的第一项研究表明,住院开始时,肌肉质量较好的老年人具有较高的生存机率。鉴于这个结果,对于健康和体弱老年人,必须了解哪种干预措施可以有效地维持他们的肌肉质量。故此,在我的博士研究中研发了一种补充剂,包括20克乳清蛋白、3克亮氨酸和800 IU维生素D。在第一步中,测试补充剂是否有效。对健康(2-3)和体弱老年人(4)进行研究,似乎服用补充剂6小时后,对肌肉产生了刺激”,Verlaan解释道。“在研究的第二步中,我们测试了这种补充剂是否长期有效。我们在一项随机对照试验中进行实验,其中380名独立生活的患有肌肉萎缩的老年人参加了6个国家18个研究中心的实验。参与实验研究的老年人一开始肌肉质量和肌肉功能都很低。干预组(n = 184)在为期13周的早餐和午餐中,服用溶于100至150ml水中的补充剂。对照组(n = 196)在同一时期的早餐和午餐,服用等热量对照补充剂。在研究开始时,都对身体指标和肌肉质量进行测量,7周后研究结束时再进行测量。服用13周亮氨酸、维生素D以及富含乳清蛋白补充剂的老年患者,肌肉质量和身体表现有明显改善(1)”。

“在ProMuscle研究中,在临床环境(5)和随后的实际情况中,实验的情形是:当饮食中蛋白质摄入不足时,力量训练与额外补充蛋白质相结合的效果。这项研究是荷兰对(前)体弱老年人进行的实验。研究表明,特别是力量训练结合饮食中额外补充蛋白质,对体弱老年人有效(5)。有力量训练的营养干预也对本研究产生了影响。这与我在攻读博士学位期间进行的研究结论一致。”

干预开始时的营养状况很重要

“我问自己的另一个问题是,在研究开始之前,维生素D状态和蛋白质摄入是否在饮食干预的有效性中发挥作用。您可以预想营养干预对体弱的老年人和维生素D或蛋白质摄入量较低的患者最有效。然而,我们发现,该组患有肌肉萎缩的老年人具有更高的维生素D基础状态(25(OH)d> 50nmol / L)和蛋白质摄入量(>1.0克蛋白/ kg体重/天),相比对照组(6),他们的肌肉质量显著增加。显然,对于肌肉改善而言,之前需要足够的营养。我认为,可能是蛋白质首先被身体用于重要器官和代谢过程,然后才能有助于建立和维持肌肉。另外,蛋白质摄入量和维生素D状态似乎相互促进加强(1)。维生素D在肌肉中的蛋白质合成过程起促进作用,并通过这种方式维持肌肉的正常功能。总之,我们发现营养干预开始时的营养状况在干预的有效性中发挥作用”。

具体做法

“据我所知,在健康老人和体弱老人以及病人的病程中,人们更关注饮食和运动的作用。 初级预防很重要,以确保老年人尽可能健康和积极配合,但二级预防值得更多关注。在我看来,使用营养支持介入太晚是很常见的情况。鉴于我的博士研究结果,我建议具体患者和体弱的老年人,从入院的第一天起接受特定饮食或营养补充剂,进行营养干预治疗。当然,为了恢复和维持自由活动,尽可能结合体力活动和训练。”Verlaan说。

背景:身体的组成随年龄而改变

“随着年龄的增长,身体的组成会发生改变。体重变轻,特别是肌肉量减少,脂肪量逐渐增加。这是从30到70岁之间缓慢变化的自然过程,从70岁以后开始加速。当肌肉量减少,将导致肌肉力量和功能的降低,进一步降低并达到临界极限时,即我们所说的肌肉萎缩。当一个人在6个月内非主观行为地减少> 5%体重或在超过6个月内减少> 10%的体重时,就可能是营养不良。最近,一组专家发表了营养不良(Cederholm等人,2018)和肌肉萎缩(Cruz-Jentoft等人,2018)的新标准 ”。

参考资料

  1. Verlaan, G.(2018).滋养肌肉:肌肉萎缩的营养补充.
  2. Chanet, A. 等人 (2017).补充维生素D、富含亮氨酸和乳清蛋白质的医疗营养饮料的早餐,从而增强健康老人的餐后肌肉蛋白质合成和肌肉质量。营养学杂志, 2017; 147(12):2262-2271.
  3. Luiking, Y.C. 等人 (2014).健康老年人富含乳清蛋白、亮氨酸补充剂的餐后肌肉蛋白质合成优于服用乳制品的效果:一项随机对照试验。营养学杂志, 2014; 13:9.
  4. Kramer, I.F. 等人 (2017).基础和餐后肌肉蛋白质合成率, 摄入富含亮氨酸的乳清蛋白补充剂后,对于肌肉萎缩的老年男性无害。临床营养, 2017; 36 (5): 1440-1449.
  5. Tieland, M.(2013).增加老年人肌肉质量的膳食策略.
  6. Verlaan, S. 等人 (2018).足量水平的25-羟基维生素D和蛋白质摄入量用以增加肌肉萎缩老年人的肌肉质量- PROVIDE 研究.临床营养, 2018; 37 (2): 551-557.
  7. Cederholm, T. 等人 (2018).GLIM营养不良诊断标准:来自全球临床营养界的共识报告.临床营养, 2018; pii:S0261-5614(18)31344-X. doi:10.1016/j.clnu.2018.08.002
  8. Cruz-Jentoft, A.J.等人 (2018).肌肉萎缩:欧洲对定义和诊断共识的修订版.老龄和衰老, afy169.