关注纯素食对强壮骨骼的影响

纯素食对骨密度的影响是什么? Iguacel等研究人员(2018)在系统综述和荟萃分析中研究了不同饮食对骨骼健康的影响。

总结:正如Iguacel等人 (2018)进行的系统综述和荟萃分析中所显示的,饮食会影响骨密度。这项荟萃分析对纯素食者、素食主义者和杂食者的骨骼健康进行了比较。研究人员得出结论,纯素食者的骨密度显著低于杂食者。他们指出,纯素食者某些营养素的摄入可能较低,如钙、优质蛋白质、维生素B12、维生素D和视黄醇,这些营养素仅在动物食品中含量丰富或仅存于动物性食品中,基于研究者的报告,这些因素都可能影响骨骼健康。

在生命历程中,骨组织不断分解(骨吸收)和再生(骨形成)来修复轻微的“损伤”,并根据所承受的负荷来调节骨骼的强度。从出生到大约30岁,骨形成超过骨吸收,此时骨密度达到其骨峰值(PBM)。遗传和各种生活方式因素影响骨峰值和骨密度(BMD)。就生活方式而言,影响因素包括充足的体育运动尤其是需骨骼负重的运动如跑步,和含有充足的钙、维生素D和蛋白质的多样饮食(1, 2)。

研究

Iguacel等人 (2018) 进行了一项系统综述和荟萃分析,以确定不同饮食对骨密度和新发骨折的影响。这个研究特别考察了素食主义饮食(不吃关注纯素食对强壮骨骼的影响肉、鱼或海鲜)、纯素食饮食(不吃肉、鱼、海鲜、奶制品或蛋)和包含了所有食物种类的饮食之间的区别。

方法

研究人员收集了截止到2017年11月,有关于上述课题针对儿童和/或青少年或成年人为研究人群的科学文献。受试者曾患有骨折的研究不被纳入。Iguacel 等人 (2018)最终选择了20项符合标准的研究并纳入荟萃分析中。所选的20项研究中,有15项测定了骨密度,有5项测定了骨折病例数。5项以骨折风险作为疗效终点的研究都是前瞻性研究。除一项研究是纵向研究外,以骨密度为疗效终点的15项研究均为横断面研究。骨密度检查包括全身(WB)、腰椎(LS)和股骨颈(FN)检查。Iguacel等(2018)发表在原文中的表2和3显示了所有研究特征的汇总。

所选取20项研究的特征

总研究对象 37,134
有骨密度的数据 4,003
有骨折发生的数据 33,131
平均年龄 25-80岁
性别
  • 仅有男性:  20项研究中有1项
  • 仅有女性:  20项研究中有13项
  • 男女都有:  20项研究中有6项
国家
  • 亚洲: 20项研究中有9项
    台湾: 3, 越南: 2, 印度: 2, 韩国: 1, 香港 1
  • 北美: 20项研究中有7项
    美国: 6, 加拿大 1
  • 欧洲: 20项研究中有4项
    意大利: 1, 芬兰 1, 斯洛伐克: 1, 英国: 1

结果

这项荟萃分析表明,素食主义者和纯素食者的腰椎(LS)、股骨颈(FN)和全身(WB)骨密度都较低。这种相关性在纯素食者(相比素食主义者)和在50岁以上的人群中更为明显。与亚洲人群相比,西方纯素食/素食主义者与杂食者在腰椎和股骨颈骨密度上的差异也更大。研究人员无法测定欧洲人和亚洲人之间全身骨密度的差异,由于仅有一项亚洲的研究可采用,因此研究人员认为这不足以确定其相关性。

*纯素食者和素食主义者与杂食者的骨密度差异*

纯素食 素食主义
骨密度– 腰椎 -6.3% -2.3%
骨密度 – 股骨颈 -3.3% -1.9%
骨密度 – 全身 -6.0% -4.0%

来源: Iguacel et al. 等人(2018)
*基于Iguacel等人2018年的统计数据计算得出

研究人员还研究了骨折发生率。在这项研究中,纯素食者的骨折明显多于杂食者。在素食主义者和杂食者之间没有发现显著差异。这种相关性在男性和亚洲人群中更为明显。

讨论:

Iguacel等人 (2018) 全面反映了研究文献中讨论的结果。研究人员称,与杂食者相比,纯素食者/素食主义者更低的骨密度对应于其所发现的纯素食者更高的骨折风险。研究人员还指出,纯素食者某些营养素的摄入可能较低,如钙、优质蛋白质、维生素B12、维生素D和视黄醇,这些营养素仅在动物食品中含量丰富或仅存于动物性食品中,基于Iguacel等人(2018)的报告,这些因素都可能影响骨骼健康。

亚组分析表明,50岁以上纯素食人群的骨密度所受影响更大。研究人员解释说,人体骨密度随着年龄的增长呈自然下降,而且这一人群由于已经吃了很长一段时间的纯素食,可能进一步加剧了骨密度下降。亚组分析还提出,与亚洲人群相比,纯素食对骨密度的影响在西方人群中更明显。一种可能的解释是:通常亚洲人群的骨骼较西方人群更短,但更厚且密度更高。因此与亚洲人相比,饮食可能对西方人群的骨密度影响更大。亚洲人和西方人也有不同的饮食习惯,这也是研究人员提及的第二种可能的解释。

生活方式和饮食

各种生活方式因素如体育活动、体重、饮酒、服药和饮食都对骨骼健康有影响 (2),Iguacel等 (2018)也提到这点。根据该荟萃分析,饮食和骨密度的相关性也可能受到生活方式因素的影响,素食主义者和纯素食者通常有更健康的生活方式,与对饮食没有限制的人群相比,他们有更多的体育活动、更少吸烟、更少饮酒和摄入咖啡因。

蛋白质、钙、维生素D和磷等物质都有助于维持骨量。因此研究人员还提到,饮食质量可能是影响荟萃分析结果的一个重要因素,20项研究中只有一项考虑到了这一点。在这项研究中,纯素食者的饮食提供了足够的营养素符合饮食推荐,因而在含有动物性食品的饮食与素食主义或纯素食之间,没有发现骨量的区别。研究人员从而认为,无论是素食主义者还是纯素食者的饮食都要以正确的方式规划,并包含充足的营养素,这点尤为重要。

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