乳品和骨健康的新回顾

乳品是蛋白质、维生素B2和B12、钙、磷、钾和碘的天然来源。蛋白质、钙和磷包含在有益于维护骨骼的许多营养素之中。Van den Heuvel 和 Steijns (2018)的综述提供了一项关于乳品和骨健康的科学综述。

小结 | Van den Heuvel 和Steijns (2018)总结说,乳品无论是否强化维生素D,对处于低基线钙摄入的儿童和成人的骨矿化具有积极作用。然而有些领域仍需要更多的研究,如儿童期乳品摄入和今后的骨健康;包含妇女、西方人和中国人等其他人群的研究;除牛奶以外的其他乳品在骨骼健康中的作用。

骨骼由蛋白质基质构成,并充满着钙、磷和其他矿物质如钠、镁、钾和锌。骨骼是活的组织(NIH 2004, 骨骼信息 2012),骨组织在持续地吸收和重建中,达到骨峰值需要30年左右。尽管骨峰值的60-80%是由遗传决定的,其它因素如运动、维生素D摄入、和健康膳食也在骨量的发展和维护中起作用(国际骨质疏松基金会,2001)。牛奶天然含有如蛋白质、钙和磷等营养素。除了这些营养素,奶酪也天然提供维生素K和锌。这些营养素在骨量的维护中起作用。

图: 生命历程中的骨量变化(NIH 2004, 骨骼信息 2012)

Van den Heuvel 和Steijns (2018) 的综述

Van den Heuvel 和Steijns (2018) 仅包括了Scopus 和 Pubmed数据库中的系统综述,以及涉及骨矿化随机对照研究和涉及骨折风险前瞻性研究的荟萃分析,或其他高质量研究。仅英语研究包括在内。

此综述研究人群的纳入条件是年龄超过1岁的健康人。直接指向更高骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)的干预研究最短研究时间,涉及到成人的是2年、涉及到儿童的是1年。

综述的结果:

Van den Heuvel 和 Steijns (2018)的综述,一共包括了6项荟萃分析和2项审查了33个随机对照研究、25个前瞻性研究和3个个体前瞻性研究的系统综述。

乳品与儿童和青少年的骨健康

这项综述显示,摄入普通乳品和强化钙和/或维生素 D的乳品能在一年内提升BMC 45-50克。这一发现反映在2项涉及每天摄入的钙少于750毫克的中西方女孩的荟萃分析中。这个跟乳品相关的BMC增加与运动的效果相当。通过运动,BMC在2年内增加了117克,伴随着积极参与运动的男孩和女孩骨峰值的形成(Bailey, 1999)。

乳品与成人的骨健康

根据综述,一项荟萃分析显示不考虑是否强化维生素 D,当西方妇女摄入更多的乳品时,她们的BMD 在2年内增加了0.7-1.8%(Tai V , 2015)。BMD是在身体的不同部位测量的,包括腰椎和股骨。尽管这种BMD的增加大概是药物治疗效果的1/5,当对比因年龄增加导致的每年约1-2%的BMD减少时,由于乳品摄入导致的BMD增加显得意义重大。对于腰椎BMD,根据几项对比来看,其增加似乎独立于基线的膳食钙摄入。然而这似乎并不适用于解释其他部位的BMD检测,需要进一步的研究。

乳制品vs钙补充剂

针对该话题的研究非常有潜力,因为在Van den Heuvel 和Steijns (2018)的综述中仅有一项荟萃分析对乳制品和钙补充剂的有效性进行了直接比较(Tai V , 2015)。这项荟萃分析指出两者对于BMD的作用相似。然而重要的是,要注意到患者对钙+维生素D补充剂的依从性较低,仅为五分之一。

关键信息:

  • 乳品是蛋白质、维生素 B2和B12、钙、磷、钾和碘的天然来源。
  • 钙、维生素D和蛋白质对于成年人的骨维护有作用(国际骨质疏松基金会, 2011)。
  • 运动能在2年内增加骨峰值117克(Bailey , 1999)。同样,饮奶在2年内能增加儿童的BMC 90-100克(Van den Heuvel , 2018)。这个结论一共在19个随机对照研究中发现,其中14个研究显示有积极作用、5个研究则显示中性作用。
  • 儿童BMC的少量增加对骨骼健康的意义重大;骨峰值10%的增加能减少生命后期骨折风险约50% (Bonjour等, 2009)。

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